心理疾病污名化：他们只是生病了，他们不是疯了/懒惰/负能量/没自制力/缺陷/不正常

他们只是生病了

心理病理学的课，课堂中在观看精神病人的录像的时候，课堂中会发出笑声。（注：非嘲笑。动力学理解这个笑声，可能与回避内心的恐惧有关。）

我在想，如果被观看的是有躯体疾病的人或其他少数群体，下面会有笑声吗。

如果一个人患有生理性的疾病，他们会因为病痛的折磨而获得周围人的关怀，而且他们会想要获得医生的确定评估诊断。

如果一个人出现了心理问题，他们很恐惧被医生诊断为精神类疾病，因为他们会担心自己被看成是“疯子”、“有严重问题的人”，他们自己和亲属可能会为此感到羞耻，会抗拒被诊断，哪怕被诊断后也想要隐瞒事实，好像他们是见不得人的、有缺陷的人、不正常的人。

还有些人会指责他们，会觉得他们“小题大做”，这些症状和痛苦不仅不被理解，反而变成了他们的缺点和问题，这些误解包括但不限于：

抑郁症＝懒、不积极乐观、不上进、心态不健康/钻牛角尖

焦虑症=想太多、胆子小

双相情感障碍“躁狂发作”=冲动、乱花钱、脾气差、不好好睡觉

进食障碍＝不好好吃饭、没有自制力

成人ADHD＝懒惰、拖延

自杀自伤＝太脆弱、负能量

他们只是生病了，他们不是疯了、不是懒惰、不是负能量、不是没有自制力。

在情绪性进食的团体里，很多人会讲，他们根本不敢跟身边的人说起他们暴食的经历，连父母也不理解自己，甚至会觉得自己是有问题的。

在医院精神科就诊的儿童青少年，很多家长都非常抗拒被医生、心理治疗师诊断为是有明确心理障碍的，很多家长会觉得自己孩子只是情绪不太好，并不是精神障碍。

在心理病区住院的病人，很多人都希望治疗师告诉父母和家人，自己一些表现只是病症的反应，比如自己躺着不想动，只是抑郁症的一种症状，不想总被家人要求和指责。

心理疾病最大的痛苦不是疾病本身，而是因为不被理解而无处诉说的孤独，是被排斥、被歧视的难过和羞耻，是需要支持却又无处求助的绝望之境。

失控感和无助感

心理疾病带来的痛苦是令人绝望的，就好像患了心理上的癌症，会带来巨大的失控感和无助感。

心理疾病的特点之一是，异质性强，也就是每个病人/来访者都有非常不同的症状组合（包括共病），治疗和恢复的过程也高度个体化的，因而他们并不知道自己什么时候能够好起来，会经历怎样的发展过程。

症状有可能会持续几个月到几年的时间，并且症状会反复。

如果你得了感冒，你大概知道前中后期的症状变化，所以前期最难受的时候，你也不会特别焦虑和恐惧。

但想象一下，感冒一直持续和反复会是怎样的情形。你今天好了，过几天又开始鼻塞、咳嗽，反反复复地发病，持续数月，哪怕每次发病到康复的过程已经足够熟悉，但持续和反复的发病，也会极大消磨一个人的希望感。

人们获得控制感的方式之一，是努力去找到事情的原因。比如，亲人意外离世，想要知道具体发生了什么。比如，恋爱中被分手，非常想要知道对方到底是怎么想的。

实际上，心理疾病的成因是非常复杂的，往往包含了遗传、重要经历、家庭、社会、文化等多重因素的影响，而且很多心理疾病的发病机制还没有统一的研究定论。

比如抑郁症的发病机制，目前全球基础医学的“生物标记物”的研究还在进行中，仍然是缺乏可重复性和特异性的标记物，无法确定发病的主导机制，其他的研究也缺乏一致性的结果。

但人们往往有这样的偏见，有心理疾病的都是自己的问题，“都是因为你的心态不够积极”、“太敏感了”、“太脆弱了”、“想太多了”才会得病的，“自律积极阳光的人不会得病”。这些偏见就像一块块尖刀，刺向他们的伤口，让他们更加难以寻求帮助和支持。

症状也是一种保护自己而做的最大程度的努力，让一个人历经创伤和痛苦能够活下来。

进食障碍的人会在“暴食”或“暴食-清除”的模式中体验到“控制与失控”，他们的痛苦很多与关系中被控制的痛苦有关。对于有些人来说，控制自己身体是他们唯一能够控制自己的方式。食物象征着母亲和乳汁，他们需要和依赖母亲，又害怕母亲的“乳汁”是有害的。

强迫症的强迫意向，有的人会不停担忧自己会在大街上伤人，检查马路上是否有红色的东西（血），看看自己是不是砍人了。这类症状男性比例较多，他们常常是关系中的“好好先生”，他们的强迫意向好像在诉说他们太过于压抑的愤怒和攻击性。

抑郁症的社交回避，也像是在表达他们的孤独感和无助感，他们害怕精神层面的受伤，害怕不被理解，甚至是被误解、被指责。

自伤的人，他们看得见的伤口在皮肤上，看不见的伤口在心里。他们对于身体的疼痛不会太敏感，相反，对于他们来说，心理的疼痛更强烈。疼痛让他们释放情绪，让他们感觉到自己还活着。

情绪的压抑、精神上无法承受的痛苦也会通过身体的病痛反应出来。很多身体的慢性疼痛，跟创伤和情绪高度相关。很多焦虑症、抑郁症也会呈现很多躯体化症状，比如“心慌”、“头疼”、“胃痛”、“失眠”、“肠易激惹综合征”等等。

有些长辈觉得，他们那个年代，大家吃苦耐劳，根本没有什么抑郁症，年轻的一辈太脆弱了，然而这样的印象其实是受到了心理疾病按照生理疾病诊断的影响。1980年美国精神科医生阿瑟·克莱曼做了一项研究，他对在中国确诊神经衰弱的100名患者，按照DSMⅢ的标准重新诊断，有89%的患者符合重度抑郁的诊断（孟红, 2009）。

研究表明，综合性医院就诊的患者，只有33%是真正的生理性疾病，有66%是心理疾病引发的身心障碍（Bair MJ, et al, 2004）。这是因为心理疾病的病耻感，很多人会选择综合性医院就诊，他们反复求医，做了检查没有问题，或者检查出来的结果和描述的严重程度是不相符的，往往在辗转治疗很久后没有效果才会来到精神科。

家人的爱与陪伴是非常重要的，但照顾家庭成员往往是一个长期且非常艰难的过程，家属的自我照顾也非常重要。减少社会环境对于心理疾病的污名化，也有助于减轻家属的心理负担。

《躁郁症治疗手册》

《当家人患有强迫症》

《如何才能不焦虑》

抑郁症：

《儿童青少年抑郁症的父母指南》

进食障碍：

《告别情绪性进食的DBT方法》

精神分裂症：

《精神分裂症：你和你的家人需要知道的》

《我穿越疯狂的旅程 : 一个精神分裂症患者的故事》

It's OK to be different. 

Bair, M. J., Robinson, R. L., Eckert, G. J., Stang, P. E., Croghan, T. W., & Kroenke, K. (2004). Impact of pain on depression treatment response in primary care. Psychosomatic medicine, 66(1), 17-22.

刘传新, 段明君, 李斌, 谢玲, & 杨彦春. (2012). 综合医院就诊患者躯体疾病与抑郁焦虑障碍共病的影响因素. 中华行为医学与脑科学杂志, 21(7), 616-618.

孟红. (2009). 国人接纳神经衰弱标签而非抑郁症的文化根源. 国际精神病学杂志, (4), 250-253.

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